Prostatitis: simptomi, zdravljenje

Prostatitis je vnetna bolezen moške prostate, ki se nahaja neposredno pod mehurjem in manjšim delom spolnih organov.

Vsak 7 moških, starejših od 35 let, trpi za prostatitisom, z vsakim golom pa se poveča tveganje za nastanek vnetnega procesa v prostati pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Razlogi

Vnetje prostate se lahko razvije iz različnih razlogov, zdravniki identificirajo glavne:

1. Kršitev mikrocirkulacije krvi v medeničnih organih - to vodi do stagnirajočih procesov in prispeva k povečanju velikosti prostate. Debelost in sedeč, sedeč način življenja prispevata k stagnirajočim procesom.
2. Če bakterije, virusi ali protozoji vstopijo v tkivo prostate v ozadju akutnega ali kroničnega vnetnega procesa, ki se pojavi v drugih organih v telesu, lahko bolezni, kot so tonzilitis, gonoreja, uretritis, cistitis, gripa in pielonefritis, povzročijo prostatitis. Povzročitelji okužb lahko vstopijo v prostato s krvjo in limfnim tokom, če obstaja okužba v oddaljenih predelih in organih.
3. Prejete poškodbe in modrice na mehkih tkivih trebuha, perineuma in zunanjih genitalij - to vodi do otekanja in slabe cirkulacije na območju poškodbe;
4. Hipotermija telesa.
5. Kronično zaprtje.
6. Hormonske motnje.
7. Burno ali, nasprotno, odsotno spolno življenje je škodljivo, tako pogost seks (več kot enkrat na dan) kot redki intimni odnosi (manj kot enkrat na teden), saj vodi do izčrpanosti spolnih žlez ali zastoja v prostati.

Simptomi prostatitisa

Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni.

Za akutni prostatitis je značilen nenaden pojav v ozadju splošnega dobrega počutja, ki ga klinično spremljajo naslednji simptomi:

• mrzlica in šibkost;
• splošno slabo počutje;
• povečana razdražljivost in živčnost;
• povišana telesna temperatura (ne več kot 37,5 stopinj);
• vlečenje ali rezanje bolečine v spodnjem delu trebuha in perineuma;
• pogosta želja po uriniranju z vztrajnim občutkom nepopolnega praznjenja mehurja;
• bolečine v danki in težave z odvajanjem blata.

V odsotnosti diagnoze in pravočasnega zdravljenja je lahko akutni prostatitis zapleten zaradi gnojnega procesa in sproščanja gnoja iz sečnice med uriniranjem.

Znaki kroničnega prostatitisa

Ko bolezen postane kronična, se klinični znaki prostatitisa umirijo in bolnik čuti, da je prišlo do ozdravitve. Značilni znaki kroničnega vnetnega procesa v prostati so pekoč občutek vzdolž sečnice z obsevanjem v perineum, ki se lahko okrepi z uriniranjem in defekacijo. Postopoma bolezen napreduje in povzroča impotenco. Kronični prostatitis vključuje obdobja remisije in poslabšanja, vendar bodo tudi v trenutkih poslabšanja simptomi izbrisani, ne bodo tako izraziti kot pri akutni obliki. Klinično se pojavijo naslednji simptomi:

• težave z erekcijo;
• nezmožnost dokončanja spolnega odnosa z ejakulacijo;
• zmanjšan spolni nagon;
• izcedek sluzi iz sečnice, pomešan z belimi kosmiči;
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
• nadležna bolečina v ledvenem delu, pubisu in dimljah;
• šibek curek urina - to opazimo kot posledico zožitve lumna sečnice v ozadju njegovega stiskanja s povečano prostato.

Kronični, počasni vnetni proces v sečnici draži živčne končiče medenice in povzroča stalno potrebo po uriniranju, zlasti ponoči. Mnogim moškim je nerodno obiskati zdravnika s tako občutljivo težavo, ki povečuje tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot so popolna erektilna disfunkcija, neplodnost in celo rak prostate.

Poleg tega iz vira kronične okužbe v prostati v ledvice s krvjo in limfo vstopijo patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo akutno vnetje, zastajanje urina in povečujejo tveganje za razvoj ledvične odpovedi.

Stalno kopičenje urina v mehurju in sečnici ustvarja ugodne pogoje za nastanek kristalov soli in nato kamnov - zelo pogosto se prostatitis pri moških pojavi vzporedno z urolitiazo.

Diagnostične metode

Urolog se ukvarja z diagnostiko, zdravljenjem in preprečevanjem prostatitisa. Za postavitev diagnoze, določitev oblike in vzroka vnetnega procesa v prostati so bolniku predpisani številni pregledi:

• palpacija prostate - izvaja se skozi rektum in omogoča zaznavanje povečanja velikosti, bolečine, izločanja gnoja ali sluzi po palpaciji;
• bris izcedka iz sečnice - dobljeni material se pošlje v študijo v laboratorij;
• analiza urina - splošna itd.;
• Ultrazvok medeničnih organov in prostate.

Če obstaja sum na širjenje patološkega procesa v mehur, bolnik dodatno opravi cistoskopijo - pregled sten mehurja s pomočjo fleksibilne naprave, opremljene z optičnim sistemom na koncu.

Pri diagnosticiranju prostatitisa je zelo pomembno razlikovati patološki proces od adenoma prostate in drugih uroloških bolezni s podobnim kliničnim potekom.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik prostatitisa je različno, zato se bolnikom močno odsvetuje samozdravljenje.

Akutno nebakterijsko obliko prostatitisa zdravimo celovito z uporabo zeliščnih pripravkov in protivnetnih zdravil.

Zdravljenje akutnega bakterijskega prostatitisa

Načela zdravljenja akutnih oblik bakterijskega prostatitisa so neposredno odvisna od tega, kako izraziti so simptomi bolezni.

Posebnost bakterijskega prostatitisa je akuten začetek in hitro naraščajoči znaki zastrupitve telesa - slabost, bruhanje, glavobol, visoka telesna temperatura. Proces praznjenja mehurja spremljajo rezalne bolečine v spodnjem delu trebuha in perineuma, ki sevajo v spodnji del hrbta. Zelo pogosto pride do gnojnega procesa in v prostati se razvije absces.

Zdravljenje akutnega bakterijskega prostatitisa poteka v bolnišničnem okolju, saj je lahko bolnikovo stanje zelo hudo. Terapija je sestavljena iz integriranega pristopa:

• bolnik mora ostati v postelji;
• predpisani so antibiotiki - makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini;
• izbrana so zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi v medeničnih organih. Zagotavljajo odtok limfe in venske krvi, kar zmanjša resnost otekanja in vnetja v prostati;
• Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil so indicirana peroralno. Ta zdravila ne samo zmanjšajo vnetni proces, ampak tudi odpravijo bolečino;
• analgetiki - tablete lahko jemljete peroralno ali v rektum vstavite rektalne supozitorije;
• Za odpravo zastrupitve telesa je intravensko predpisana fiziološka raztopina natrija z glukozo.

Pomembno! Masaža prostate je strogo prepovedana, saj obstaja veliko tveganje za razvoj sepse.

Kirurško zdravljenje

Operacija prostatitisa je potrebna le, če se pri bolniku razvije akutna retencija urina in ni možnosti za izpraznitev mehurja. Operaciji se ni mogoče izogniti, če pride do abscesa prostate.

Potek zdravljenja prostatitisa traja 14 dni, po katerem bolnik ponovno opravi celovit pregled za oceno učinkovitosti terapije. Po potrebi se potek zdravljenja podaljša in prilagodi.

Zdravljenje kronične oblike

Zdravljenje kroničnega prostatitisa se razlikuje in je v veliki meri odvisno od stopnje patološkega procesa. V primeru poslabšanja vnetnega procesa se terapija izvaja na enak način kot pri akutnem prostatitisu.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa med remisijo je naslednje:

1. tečaj vnosa nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila se predpisujejo 2-krat na dan vsaj 3 dni, včasih do 5 dni.
2. Zdravila, ki pomagajo izboljšati venski in limfni odtok.
3. Imunomodulatorji.
4. Antidepresivi in pomirjevala pomagajo normalizirati spanec in odpraviti razdražljivost.
5. Multivitaminski kompleksi, bogati s cinkom, selenom, vitamini B.

V fazi remisije vnetnega procesa prostate je bolniku indicirano fizioterapevtsko zdravljenje:

• masaža prostate;
• ultrazvok;
• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• mikrovalovna hipertermija.

Kirurško zdravljenje kroničnega prostatitisa

Pri napredovalem kroničnem prostatitisu bolnik včasih potrebuje kirurški poseg. To je mogoče storiti na dva načina:

• transuretralna resekcija;
• prostatektomija.

Transuretralna resekcija

Ta metoda kirurškega zdravljenja je minimalno invaziven poseg, vendar se izvaja v splošni anesteziji. Med postopkom se pod sečnico vstavi resektoskop, skozi katerega se izvajajo impulzi električnega toka. Ti električni impulzi delujejo kot električni nož in delno odstranijo tkivo prostate. Velika prednost te metode posega je odsotnost izgube krvi, saj električni valovi ne samo odstranijo modificirano tkivo prostate, temveč tudi takoj zdravijo krvne žile in preprečujejo krvavitev.

Transuretralna resekcija bistveno olajša bolnikovo stanje - po operaciji se uriniranje obnovi, moški nima več pekočega občutka v presredku, ponoči ne skače na stranišče. Obnovljena sta tudi erektilna funkcija in normalna ejakulacija. Celoten potek operacije spremlja zdravnik na monitorju, zato je tveganje za zaplete med operacijo ali takoj po njej minimalno.

prostatektomija

Prostatektomija je obsežna abdominalna operacija in vedno vključuje tveganje za bolnika. Med operacijo zdravnik odstrani vso ali večji del prostate. Obdobje okrevanja je 4-6 tednov, obstaja veliko tveganje za razvoj pooperativnih zapletov, včasih pa je ta metoda kirurškega posega edini način za olajšanje bolnikovega stanja in odpravo posledic hudega prostatitisa.

Druga zdravila za kronični prostatitis

Druge metode zdravljenja kroničnega prostatitisa vključujejo:

1. hirudoterapija - ali zdravljenje s pijavkami. Na območje vnetja se postavijo medicinske pijavke, ki med svojim delovanjem s slino izločajo snov, ki uravnava kri, odpravlja zastoje in hitro ustavi vnetni proces. Pijavke se uporabljajo samo posebne, medicinske, individualne za vsakega posameznega bolnika. Po posegu zdravnik uporabljeno pijavko položi v razkužilno raztopino, v kateri pogine. Optimalno je opraviti vsaj 5 tečajev hirudoterapije.
2. Cryodestruction - uporablja se tekoči dušik. Ta način zdravljenja je indiciran za bolnike, ki se slabo odzivajo na zdravljenje z zdravili in je operacija zanje iz nekega razloga kontraindicirana.
3. Mikrovalovna terapija je posebna metoda - elektromagnetni valovi se nanašajo na področje prostate. Že po 1 posegu se oteklina tkiva zmanjša, krvni obtok se normalizira in zastoji se odpravijo. Po poteku elektromagnetne terapije se pacientovo uriniranje in erektilna funkcija popolnoma obnovita.
4. Zdravljenje z ultrazvočnimi valovi vam omogoča hitro zaustavitev vnetnega procesa, ki se pojavi v fazi remisije; v obdobju poslabšanja se ultrazvočna terapija ne izvaja. Za povečanje terapevtskega učinka se lahko dodatno uporabljajo zdravila, ki pod vplivom ultrazvoka prodrejo neposredno v tkivo prostate.
5. Stentiranje sečnice - bistvo postopka je namestitev posebnega stenta v sečnico, ki razširi lumen sečnice in spodbuja normalen odtok urina. Kljub učinkovitosti postopka stentiranje sečnice le odpravlja klinične simptome prostatitisa, vendar bolnika ne razbremeni kroničnega vnetnega procesa.

Posledice in zapleti

V odsotnosti kvalificiranega zdravljenja prostatitis hitro napreduje, postane kroničen in ogroža zdravje človeka s svojimi resnimi zapleti, vključno z:

• urolitiaza;
• pielonefritis;
• razvoj abscesa;
• širjenje vnetnega procesa na testise in semenske vrvice, kar vodi do neplodnosti;
• erektilna disfunkcija in impotenca;
• nekrotične spremembe v tkivu prostate.

Včasih prostatitis in kronični kongestivni procesi dolgo časa spodbujajo degeneracijo bolezni v adenom in nato rak prostate.